أشهر علامة على نقص فيتامين ب 12 تظهر في الفم هي التهاب اللسان، إذ يصبح اللسان أحمر لامعًا أملس بعد اختفاء نتوءاته الصغيرة، ويرافقه غالبًا ألم أو حرقة عند تناول الطعام الحار أو الحامض. ويُعرف هذا الشكل باسم «التهاب اللسان الهانتري» نسبة إلى الطبيب الذي وصفه. وفيتامين ب 12 ضروري لتكوين خلايا الدم الحمراء وسلامة الأعصاب، لذلك تظهر آثار نقصه أولًا في الأنسجة سريعة التجدد مثل بطانة الفم.
تقرحات الفم وأعراض أخرى لنقص فيتامين ب 12
- تقرحات فموية متكررة: قرح صغيرة مؤلمة تعود دون سبب واضح.
- تشقق زوايا الفم: أو ما يُسمى التهاب الشفة الزاوي، وله أسباب أخرى مثل نقص الحديد والفطريات.
- حرقة أو وخز في اللسان: ناتج عن تأثر الأعصاب الدقيقة.
- تغير حاسة التذوق: ضعف الإحساس بالنكهات أو طعم غريب.
هذه العلامات ليست خاصة بنقص ب 12 وحده، فقد تظهر مع نقص الحديد وحمض الفوليك أيضًا. لذلك لا يُبنى التشخيص على شكل الفم فقط، بل على تحليل الدم.
أعراض النقص في باقي الجسم
| الجهاز | الأعراض المحتملة |
|---|---|
| الدم | فقر دم ضخم الخلايا، أي خلايا حمراء كبيرة قليلة الكفاءة، مع تعب وشحوب وضيق نفس عند الجهد |
| الأعصاب | تنميل في اليدين والقدمين، ضعف التوازن، تشوش الذاكرة |
| المزاج | تقلبات مزاجية واكتئاب في بعض الحالات |
| الجهاز الهضمي | فقدان الشهية، إسهال أو إمساك |
تقدّر المعاهد الوطنية للصحة الأمريكية أن نقص هذا الفيتامين يصيب ما بين 1.5% و 15% من الناس حسب الفئة العمرية ومعيار التشخيص. والأعراض العصبية قد تظهر أحيانًا قبل فقر الدم، وإهمالها طويلًا قد يترك ضررًا دائمًا.
من الأكثر عرضة لنقص فيتامين ب 12؟
- كبار السن: بسبب قلة حمض المعدة اللازم لفصل الفيتامين عن الطعام.
- النباتيون: لأن مصادره الطبيعية حيوانية بالأساس.
- مرضى فقر الدم الخبيث: وهو مرض مناعي يمنع امتصاص الفيتامين من الأمعاء.
- من أجرى جراحة للمعدة أو الأمعاء مثل عمليات السمنة، ومرضى كرون والسيلياك.
- من يتناول الميتفورمين لفترات طويلة، وهو دواء شائع لمرضى السكري، أو أدوية حموضة المعدة من مثبطات مضخة البروتون.
مصادر فيتامين ب 12 ومتى تلزم مراجعة الطبيب
يحتاج البالغ إلى نحو 2.4 ميكروغرام يوميًا من الغذاء بحسب التوصيات الغذائية الأمريكية، وتزيد الحاجة قليلًا في الحمل والرضاعة. وأغنى المصادر الكبدة والمحار والسمك واللحوم الحمراء والبيض والحليب، إلى جانب الحبوب والحليب النباتي المدعّم. ويشرح موقع ويب طب العناصر الغذائية الأساسية للجسم بشكل أوسع.
تلزم مراجعة الطبيب عند استمرار التهاب اللسان أو التقرحات أكثر من أسبوعين، أو ظهور تنميل في الأطراف أو اضطراب في المشي أو الذاكرة. ويطلب الطبيب عادة تحليل دم كاملًا ومستوى فيتامين ب 12، وقد يضيف فحصًا لحمض الميثيل مالونيك. ويحدد الطبيب وحده طريقة العلاج، سواء بالحقن أو الأقراص، والمزيد من مواضيع صحتك متاح في قسم الصحة.
الأسئلة الشائعة
كم يستغرق تحسن اللسان بعد العلاج؟
يبدأ التحسن عادة خلال أيام إلى أسابيع من بدء العلاج، لأن بطانة الفم تتجدد بسرعة. أما الأعراض العصبية فقد تحتاج أشهرًا، ولا تختفي أحيانًا بالكامل إذا تأخر التشخيص.
هل يمكن أن تضر زيادة فيتامين ب 12؟
يتخلص الجسم من الفائض عبر البول لأنه ذائب في الماء، ولم تُحدد له جرعة عليا ضارة للأصحاء. لكن ارتفاع مستواه في التحليل دون مكملات يستدعي مراجعة الطبيب للبحث عن السبب.
هل يكفي الغذاء لعلاج النقص؟
يكفي غالبًا للوقاية وللنقص البسيط الناتج عن قلة التناول. أما مشكلات الامتصاص مثل فقر الدم الخبيث فتحتاج علاجًا طبيًا مستمرًا.
من ينتمي إلى إحدى الفئات الأكثر عرضة يستطيع سؤال الطبيب عن إضافة فحص فيتامين ب 12 إلى التحاليل السنوية المعتادة. وكتابة الأعراض ومدتها قبل الزيارة تختصر الطريق إلى التشخيص.