أعراض نقص فيتامين د النفسية والجسدية وطرق العلاج الفعالة

أعراض نقص فيتامين د الأكثر شيوعًا هي التعب المستمر، وآلام العظام خاصة في الظهر والساقين، وضعف العضلات، وقد لا تظهر أي أعراض في الحالات البسيطة. يُشخّص النقص بفحص دم يقيس مستوى «25-هيدروكسي فيتامين د»، ويعتمد العلاج على رفع المستوى عبر مكملات يحدد الطبيب جرعتها، مع التعرض المعتدل للشمس وتناول أطعمة تحتوي على الفيتامين. يُصنع فيتامين د في الجلد عند تعرضه لأشعة الشمس، ودوره الأساسي مساعدة الأمعاء على امتصاص الكالسيوم اللازم للعظام.

أعراض نقص فيتامين د النفسية وعلامات أخرى قد تصاحبه

إلى جانب العلامات الرئيسية، يربط الأطباء نقص فيتامين د ببعض الإشارات الأقل وضوحًا. هذه الأعراض عامة وقد تنتج عن أسباب كثيرة، لذلك لا تكفي وحدها للتشخيص.

• تقلب المزاج: لوحظ ارتباط بين انخفاض الفيتامين والمزاج المكتئب، دون أن يثبت أنه السبب المباشر.
• تكرار العدوى: يشارك الفيتامين في عمل جهاز المناعة، وقد يرتبط نقصه بكثرة نزلات البرد.
• تساقط الشعر وبطء التئام الجروح: وردت في بعض الدراسات، لكن الأدلة عليها أضعف.
• تشنجات العضلات ووخز الأطراف: قد تظهر عند انخفاض الكالسيوم الناتج عن نقص شديد.

أسباب نقص فيتامين د والفئات الأكثر عرضة

السبب الأشيع قلة تعرض الجلد للشمس، بسبب البقاء داخل المباني أو تغطية الجسم معظم الوقت. ويزيد الخطر لدى أصحاب البشرة الداكنة لأن الصبغة تقلل إنتاج الفيتامين، ولدى كبار السن لأن جلدهم يصنع كمية أقل.

• السمنة، لأن الدهون تحتجز جزءًا من الفيتامين فيقل المتاح منه في الدم.
• أمراض الأمعاء التي تعيق الامتصاص، مثل الداء البطني (حساسية القمح) وداء كرون.
• أمراض الكبد والكلى المزمنة، لأنهما يحولان الفيتامين إلى شكله النشط.
• الرضع الذين يعتمدون على الرضاعة الطبيعية وحدها، والحوامل والمرضعات.
• بعض الأدوية، مثل أدوية الصرع والكورتيزون عند استعمالها مدة طويلة.

كيف يُشخّص نقص فيتامين د؟

يقرأ الطبيب نتيجة الفحص بالنانوغرام لكل مليلتر، وتختلف الحدود قليلًا بين الجهات العلمية. الجدول التالي يعرض التقسيم الشائع، ويبقى تفسير النتيجة للطبيب حسب عمر المريض وحالته.

وقد يطلب الطبيب أيضًا فحص الكالسيوم والفوسفور وهرمون الغدة الجاردرقية لمعرفة أثر النقص على العظام.

طرق علاج نقص فيتامين د الفعالة

المكملات تحت إشراف الطبيب

تتوفر المكملات بشكلين: فيتامين د3 (كوليكالسيفيرول) وفيتامين د2 (إرغوكالسيفيرول)، ويرى كثير من الأطباء أن د3 يرفع المستوى بكفاءة أعلى. تحدد الجرعة ومدة العلاج حسب درجة النقص والعمر والأمراض المرافقة، ولا يُنصح بتناول جرعات عالية دون فحص ومتابعة.

التعرض المعتدل للشمس

تعريض الوجه والذراعين للشمس فترات قصيرة عدة مرات أسبوعيًا قد يساعد على إنتاج الفيتامين. أشعة الشمس خلف زجاج النافذة لا تفيد، لأن الزجاج يحجب الأشعة فوق البنفسجية من النوع B. ويجب تجنب احمرار الجلد وحروقه، لأنها ترفع خطر سرطان الجلد.

الغذاء

المصادر الغذائية الطبيعية قليلة، وأهمها الأسماك الدهنية مثل السلمون والسردين والماكريل، وصفار البيض، وكبد البقر، والفطر المعرض للأشعة فوق البنفسجية. وتضيف بعض الدول الفيتامين إلى الحليب والحبوب والعصائر، وهي ما يسمى الأطعمة المدعمة. الغذاء وحده نادرًا ما يكفي لعلاج نقص قائم، لكنه يساعد على الحفاظ على المستوى بعد العلاج.

مضاعفات النقص ومتى تلزم مراجعة الطبيب

النقص الشديد الطويل يسبب لين العظام عند الكبار، وهو ضعف يؤدي إلى ألم وكسور، ويسبب الكساح عند الأطفال، وهو تشوه في نمو العظام مثل تقوس الساقين. ويرتبط النقص أيضًا بهشاشة العظام لدى كبار السن. وتشير دراسات إلى علاقة بين انخفاض الفيتامين وداء السكري وأمراض القلب، لكن لم يثبت أن المكملات تمنع هذه الأمراض.

تلزم مراجعة الطبيب في الحالات التالية:

• ألم مستمر في العظام أو ضعف عضلي يصعّب صعود الدرج أو النهوض من الكرسي.
• كسر بعد إصابة بسيطة.
• تأخر المشي أو تقوس الساقين عند الطفل.
• غثيان وقيء وعطش شديد وكثرة التبول أثناء تناول المكملات، فهي قد تكون علامات زيادة الفيتامين وارتفاع الكالسيوم.

ويحتاج إلى الحذر قبل تناول المكملات مرضى الكلى، ومن لديهم حصوات كلى أو ارتفاع في الكالسيوم، ومرضى الساركويد (مرض التهابي يصيب الرئة وأعضاء أخرى)، ومن يتناولون مدرات البول أو أدوية القلب. وللمزيد يمكن الاطلاع على ما هي الأعراض في موقع الطبي، وعلى أطعمة الوقاية من هشاشة العظام.

الأسئلة الشائعة

هل يمكن أن يضر فيتامين د إذا زادت جرعته؟

نعم، فالجرعات العالية لفترة طويلة قد ترفع الكالسيوم في الدم وتضر الكلى والقلب. ولا يحدث هذا من التعرض للشمس، بل من المكملات غالبًا.

متى يُعاد الفحص بعد بدء العلاج؟

يعيد كثير من الأطباء الفحص بعد نحو ثلاثة أشهر لأن المستوى يرتفع ببطء. ويحدد الطبيب موعد المتابعة حسب شدة النقص.

هل يُؤخذ المكمل مع الطعام؟

فيتامين د يذوب في الدهون، لذلك يتحسن امتصاصه عند تناوله مع وجبة تحتوي على بعض الدهون. ولا يُشترط وقت محدد من اليوم.

الخطوة العملية الأولى هي طلب فحص مستوى فيتامين د عند وجود أحد عوامل الخطر، بدل شراء المكملات عشوائيًا. وبعد معرفة النتيجة، يمكن وضع خطة مع الطبيب تجمع بين الدواء والشمس والغذاء.