مفهوم التّأمين الصحي
يعتبر التأمين الصحي من أنواع التأمين المخصصة للأفراد و الجماعات ضد الأمراض الصحية، و يتضمن التأمين الصحي تكاليف العلاج و الفحص و تشخيص الحالة.
و في بعض الحالات قد يشتمل هذا التأمين على تغطية الفترة التي ينقطع فيها المريض عن عمله، أو في حالة عجزه الدائم (مدى الحياة)، و يعد من طرق تقديم الرعاية الصحية للأفراد.
و تعرّف الرعاية الصحية بأنها تلك العملية التي يتم بها فحص المريض و تشخيص حالته و علاجه من المرض المصاب به سواء كان المرض نفسي أو جسدي.
أما عن مبدأ التّأمين الصّحي فإنه يقوم عن طريق تجميع الأمراض أو الآفات الصحية التي تصيب أفراد المجتمع، ثم تقاسمها مع المؤمن عليهم بصورة متساوية، عن طريق جمع المبالغ المالية اللازمة لعلاج هذه الأمراض، ثم تقسيمها على هؤلاء الأفراد حسب مدى حاجة كل فرد للعلاج، حيث أن هذا التأمين يضمن أن وصول العلاجات و الرعاية لكل من هو بحاجة إليها مقابل دفع مبلغ قليل من المال.
ما هي أهداف التأمين الصحي
- العمل على إدارة الموارد المالية لهذا التأمين بطريقة تضمن أن يبقى مستمر و متواصل للأجيال القادمة.
- يوفر العلاج اللازم للأمراض و الرعاية الصحية المناسبة لجميع الأفراد و الجماعات.
- يقوم بتأمين التكاليف المالية للرعاية الصحية الخاصة بالأفراد و الجماعات.
- يقي الأفراد من عدم إيصال الرعاية الصحية لهم، و ذلك قد يكون بسبب فقرهم الشديد و عدم توافر المال لديهم لدفع تكاليف العلاج.
ما هي عناصر التأمين الصحي
- شركة التأمين، قد تكون حكومية كوزارة الصحة، أو خاصة كشركات التأمين الصحي، أو دولية كالمؤسسات الخاصة بإغاثة اللاجئين “الأونروا”.
- الأفراد المنتفعين، هم الأفراد الذين يكون لديهم تأمين صحي فردي أو جماعي.
- العقد، الذي يتم فيه توضيح المبالغ المالية لوثيقة التأمين، و تكون فيه نسبة تحمل محددة على الفرد المنتفع.
- طبيعة التغطية، التي تشتمل على الأمراض التي تندرج ضمن العلاج المغطى، فمثلاً هناك شركات أن تغطي إجراء بعض العمليات كتصحيح النظر.
- المؤسسات التي تقدم الرعاية الصحية، قد تكون حكومية كمستفيات وزارة الصحة، أو خاصة كالمستشفيات الخاصة.
ما هي مصادر تمويل التأمين الصحي
- الفرد المنتفع، عن طريق اقتطاع مبلغ شهري منه للعلاج
- الحكومة، عن طريق تغطية تكاليف التأمين من الضرائب
- المؤسسات الخاصة، حيث أنها في بعض الأحيان قد تقوم بدفع جزء من تكاليف التأمين الصحي
- المنظمات الدولية، قد تقوم بدفع تكاليف العلاج الخاصة باللاجئين