طقطقة الركبة عند صعود الدرج صوت فرقعة أو احتكاك يصدر من مفصل الركبة، ويكون في أغلب الحالات طبيعيًا لا يدعو للقلق ما دام بلا ألم. يحدث ذلك لأن الحمل الواقع على الركبة عند صعود الدرج يرتفع إلى عدة أضعاف وزن الجسم، فيزيد انضغاط المفصل وتصبح الأصوات أوضح. أما إذا اقترنت الطقطقة بألم أو تورم أو انقفال للمفصل أو شعور بأن الركبة تخون صاحبها وتفقده توازنه، فهي علامة على مشكلة تحتاج إلى فحص طبي.
كيف تحدث طقطقة الركبة عند صعود الدرج دون مشكلة
يحيط بالمفصل سائل لزج يسمى السائل الزليلي، وهو مادة تشحيم طبيعية تسهّل انزلاق العظام. يحتوي هذا السائل على غازات ذائبة، ومع ثني الركبة لرفع القدم إلى الدرجة التالية يتغير الضغط داخل المفصل فتتكون فقاعات صغيرة وتنفجر، فيُسمع صوت فرقعة. هذا الصوت لا يرافقه تلف في الأنسجة، ولا يتكرر عادة إلا بعد مرور وقت تعود فيه الغازات للذوبان.
مصدر آخر للصوت الطبيعي هو الأوتار والأربطة، وهي حبال ليفية تربط العضلات بالعظام أو العظام ببعضها. أثناء الانثناء قد ينزلق وتر فوق نتوء عظمي صغير ثم يعود إلى موضعه، فيصدر صوت يشبه إفلات شريط مطاطي مشدود. ويُعد المفصل الفخذي الرضفي، أي موضع التقاء عظم الفخذ بصابونة الركبة، أكثر الأجزاء إصدارًا لهذه الأصوات لأنه يتحمل الجزء الأكبر من الضغط عند صعود السلالم.
أسباب مرضية تجعل الصوت خشنًا ومؤلمًا
متلازمة الألم الفخذي الرضفي، المعروفة باسم ركبة العداء، تنتج عن خروج صابونة الركبة قليلًا عن مسارها المعتاد أثناء الحركة. يسبب ذلك ألمًا خلف الصابونة أو حولها يشتد عند صعود الدرج والجلوس الطويل مع ثني الركبتين، وهي شائعة بين الشباب والرياضيين. وتشبهها حالة تلين غضروف الرضفة، وفيها يفقد الغضروف المبطن لخلف الصابونة نعومته فيصبح الاحتكاك مسموعًا.
عند كبار السن يُعد الفصال العظمي، أي خشونة الركبة، من أشهر الأسباب. يتآكل فيه الغضروف الواقي تدريجيًا، فيصدر المفصل صوتًا خشنًا يشبه الصرير، وغالبًا ترافقه تيبس صباحي. وهناك أسباب أخرى ذكرتها الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام في دليلها عن أسباب أصوات الركبة، منها:
- تمزق الغضروف الهلالي، وهو وسادة تمتص الصدمات بين عظمي الفخذ والساق، فتعلق أجزاؤه الممزقة داخل المفصل.
- إصابات الأربطة، وتظهر غالبًا بفرقعة قوية لحظة الإصابة يتبعها تورم.
- متلازمة الشريط الحرقفي الظنبوبي، وتسبب طقطقة في الجهة الخارجية من الركبة.
- الأجسام السائبة، وهي قطع صغيرة من غضروف أو عظم تتحرك داخل المفصل.
ويُطلق الأطباء على صوت الاحتكاك المسموع أو المحسوس في المفاصل اسم طقطقة الركبة أو الخشخشة المفصلية.
متى تدل طقطقة الركبة عند صعود الدرج على مشكلة
تلزم مراجعة طبيب العظام عند ظهور ألم حاد يظهر فجأة مع الصوت، أو ألم مستمر يزداد مع الحركة. ويُعد احمرار الجلد فوق المفصل ودفء ملمسه علامة على التهاب نشط أو تجمع سوائل داخل الركبة. كذلك يحتاج إلى تقييم طبي كل صوت جديد ظهر بعد إصابة سابقة ولم يختفِ خلال أيام.
تستدعي الحالة التوجه إلى الطوارئ في المواقف الآتية:
- فرقعة قوية أثناء سقوط أو التواء مفاجئ يتبعها ألم شديد فوري.
- العجز عن الوقوف على الساق المصابة أو العرج الواضح.
- انقفال الركبة، أي عدم القدرة على فردها أو ثنيها بالكامل وكأنها علقت في مكانها.
- تورم سريع خلال ساعات أو تشوه ظاهر في شكل الركبة.
هذه الصورة قد تدل على كسر أو تمزق في الرباط الصليبي أو الغضروف الهلالي، ويحدد الطبيب الحاجة إلى التصوير بالأشعة أو الرنين المغناطيسي.
من عليه الحذر من أصوات الركبة أكثر من غيره
تحتاج بعض الفئات إلى متابعة أدق لأي تغير في صوت الركبة أو إحساسها، لأن احتمال وجود سبب مرضي لديها أعلى من غيرها.
| الفئة | سبب الحذر |
|---|---|
| من تجاوزوا الخمسين | ارتفاع احتمال خشونة الركبة |
| أصحاب الوزن الزائد | زيادة الحمل على الغضروف مع كل خطوة |
| الرياضيون | تكرار الإجهاد واحتمال إصابة الأربطة أو الغضروف الهلالي |
| من لديهم إصابة سابقة في الركبة | احتمال بقاء ضعف في الأربطة أو تلف في الغضروف |
| مرضى الروماتويد أو النقرس | احتمال حدوث التهاب داخل المفصل |
خطوات تقلل الضغط على الركبة وتحمي المفصل
إنقاص الوزن الزائد من أكثر الخطوات أثرًا، فقد أظهرت دراسة منشورة عام 2005 على مصابين بخشونة الركبة أن كل كيلوغرام يُفقد من الوزن يخفف الحمل عن الركبة بنحو 4 كيلوغرامات في كل خطوة. ويساعد على ذلك نظام غذائي متوازن يعتمد على أطعمة تقلل الوزن طبيعيًا مع نشاط بدني منتظم، إضافة إلى الاهتمام بالكالسيوم وفيتامين د عبر أطعمة تحمي من هشاشة العظام.
تقوية العضلة رباعية الرؤوس، وهي العضلة الكبيرة في مقدمة الفخذ، تثبّت مسار صابونة الركبة وتخفف الحمل عن الغضروف. ومن التمارين المناسبة منخفضة الشدة:
- ركوب الدراجة الثابتة بمقاومة خفيفة.
- السباحة أو المشي داخل الماء.
- رفع الساق مستقيمة أثناء الاستلقاء على الظهر.
- تمارين إطالة عضلات الفخذ الخلفية والشريط الجانبي للساق.
ويفيد أثناء استخدام الدرج وضع القدم كاملة على الدرجة، والاستناد إلى الدرابزين، والصعود بالساق الأقوى أولًا عند وجود ألم.
الأسئلة الشائعة
هل تختفي طقطقة الركبة من تلقاء نفسها؟
الطقطقة الناتجة عن فقاعات الغاز أو انزلاق الأوتار قد تقل أو تختفي مع تقوية العضلات وتحسن مرونة الساق. أما الصوت الناتج عن خشونة أو تمزق فيحتاج إلى تشخيص وعلاج مناسب.
هل تمنع دعامة الركبة صدور الأصوات؟
الدعامة تمنح المفصل ثباتًا ودفئًا وقد تخفف الألم، لكنها لا تمنع تكون الغازات ولا انزلاق الأوتار. ويُفضل استخدامها بتوجيه من الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي.
هل الراحة التامة تحمي الركبة؟
الراحة الطويلة تضعف العضلات المحيطة بالمفصل فيقل ثباته. والحركة المعتدلة المنتظمة تساعد على توزيع السائل الزليلي الذي يغذي الغضروف.
هل تمرين القرفصاء العميق آمن مع طقطقة الركبة؟
الانثناء العميق يضاعف الضغط على صابونة الركبة، لذا يُنصح بتجنبه إذا رافق الصوت ألم أو انزعاج. والقرفصاء الجزئية تقوي العضلات بضغط أقل على المفصل.
تدوين متى يظهر الصوت ومع أي حركة ومدى ارتباطه بالألم يساعد الطبيب كثيرًا عند الفحص. وارتداء حذاء يمتص الصدمات والبدء بتمارين تقوية الفخذ تدريجيًا خطوة عملية يمكن البدء بها من اليوم.
