حرقان القدمين ليلًا وأسبابه عند مرضى السكر وطرق تخفيفه

حرقان القدمين ليلًا إحساس بحرارة ولسع وألم في باطن القدمين يشتد عند الاستلقاء، وسببه الأكثر شيوعًا تلف الأعصاب الطرفية، أي الأعصاب الممتدة من النخاع الشوكي إلى الأطراف، ويأتي داء السكري في مقدمة أسبابه. يزداد الإحساس ليلًا لأن هدوء المكان وغياب المشتتات يجعلان الدماغ أكثر انتباهًا لإشارات الألم، ولأن حرارة الغطاء تزيد الشعور بالسخونة. لهذا يؤثر في جودة النوم وراحة الأعصاب، ويحتاج تخفيفه إلى معرفة السبب أولًا.

أسباب حرقان القدمين ليلًا عند مرضى السكر

يسمى تلف الأعصاب الناتج عن السكري الاعتلال العصبي السكري. ارتفاع مستويات السكر في الدم لفترات طويلة يضر الأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي الأعصاب، فتتأثر الأعصاب الأطول أولًا، وهي أعصاب القدمين. تذكر الجمعية الأمريكية للسكري أن ما يصل إلى نصف المصابين بالسكري قد يصابون بدرجة من تلف الأعصاب خلال حياتهم.

يبدأ الأمر غالبًا بتنميل أو وخز في أصابع القدمين، ثم يتحول إلى حرقة تمتد تدريجيًا نحو باطن القدم، وتظهر في القدمين معًا. وقد يرافقه ضعف في الإحساس بالألم والحرارة، فلا يشعر المريض بجرح صغير أو حذاء ضيق. ضبط السكر وفق خطة الطبيب هو الأساس لإبطاء الضرر، ويمكن معرفة المزيد عن علاج المصابين بالسكري وأنواعه.

أسباب أخرى لحرقة القدمين غير السكري

لا يرتبط كل حرقان بالسكري، فهناك أسباب أخرى يحددها الطبيب بالفحص والتحاليل.

خطوات منزلية لتخفيف الحرقة قبل النوم

هذه الخطوات قد تساعد على تخفيف الإحساس المزعج، لكنها لا تغني عن علاج السبب.

1. نقع القدمين في ماء فاتر يميل إلى البرودة مدة 15 إلى 20 دقيقة، وتجنب الثلج المباشر لأنه قد يضر الجلد، خاصة عند ضعف الإحساس.
2. ارتداء جوارب قطنية فضفاضة بدل النايلون والبوليستر اللذين يحبسان الحرارة والعرق.
3. إخراج القدمين من تحت الغطاء أو استخدام غطاء خفيف.
4. رفع القدمين قليلًا على وسادة عند وجود تورم في الكاحلين.
5. فحص القدمين يوميًا بحثًا عن جروح أو احمرار، وتجفيف ما بين الأصابع جيدًا بعد الغسل.

ويساعد التوقف التام عن التدخين على تحسين وصول الدم والأكسجين إلى الأعصاب، لأن مواد الدخان تضيّق الأوعية الدموية.

خيارات طبية لتسكين ألم الأعصاب

يصف الطبيب أحيانًا علاجات موضعية توضع على الجلد، مثل كريم الكابسيسين، وهو مادة مستخلصة من الفلفل الحار تقلل إرسال إشارات الألم بعد استعمال منتظم، ولصقات الليدوكائين المخدرة موضعيًا. قد يسبب الكابسيسين لسعًا في الأيام الأولى، ويجب غسل اليدين بعد وضعه.

إن لم تكفِ العلاجات الموضعية، قد يصف الطبيب أدوية تهدئ النشاط الزائد في الأعصاب التالفة، مثل الجابابنتين أو البريجابالين أو الدولوكستين. هذه الأدوية تُصرف بوصفة طبية فقط، ويحدد الطبيب الدواء المناسب وفق الحالة والأمراض المصاحبة والأدوية الأخرى.

متى تلزم مراجعة الطبيب ومن عليه الحذر

• ظهور الحرقة فجأة وبشدة، أو امتدادها صعودًا نحو الساق.
• فقدان الإحساس في القدم أو ضعف في عضلاتها أو صعوبة في المشي.
• جرح أو تقرح لا يلتئم، أو تورم واحمرار ساخن أو خروج صديد.
• استمرار الحرقة أسابيع دون تحسن مع الخطوات المنزلية.

يحتاج إلى حذر أكبر مرضى السكري وأمراض الكلى، ومن يتبعون نظامًا نباتيًا صارمًا لاحتمال نقص فيتامين ب12، والحوامل، ومن يتناولون أدوية العلاج الكيميائي. هؤلاء يستفيدون من الفحص المبكر لأن تلف الأعصاب يكون أسهل في الإبطاء في بدايته.

الأسئلة الشائعة

هل يؤثر نوع الحذاء في زيادة الحرقة ليلًا

الأحذية الضيقة أو ذات الكعب العالي تزيد الضغط على الأعصاب وتعيق الدورة الدموية طوال اليوم. اختيار حذاء واسع من الأمام ومريح يقلل الإجهاد الذي يظهر أثره مساءً.

هل يفيد تدليك القدمين قبل النوم

التدليك اللطيف قد ينشط الدورة الدموية ويرخي عضلات باطن القدم، فيسهل الاسترخاء مؤقتًا. يُتجنب التدليك فوق جرح أو التهاب في الجلد.

هل تقتصر الحالة على كبار السن

يمكن أن تصيب الحالة أي عمر حسب سببها. لكنها أكثر شيوعًا لدى البالغين وكبار السن لارتباطها بالأمراض المزمنة.

هل يختفي حرقان القدمين دون علاج

إن كان السبب إجهادًا مؤقتًا أو عدوى فطرية عولجت فقد يزول. أما الأسباب المرتبطة بالأعصاب فتحتاج تشخيصًا وعلاجًا لمنع تفاقمها.

تسجيل أوقات الحرقة وما يرافقها من تنميل أو تورم في دفتر صغير لمدة أسبوع يساعد الطبيب على تحديد السبب بسرعة. ويُفيد طلب تحليل السكر التراكمي وفيتامين ب12 ووظائف الغدة الدرقية في أول زيارة.